三是坯胎向宫腔扩展延至晚期而至圆满分娩,因宫角部肌肉组织薄弱,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富。
孕囊种植在此处,可随着妊娠进展,出现基层破裂,出血增多,若诊断延误可危及生命。
如果真的是宫角妊娠,结合女子现在的情况来看,很有可能是第三种。
而且宫角妊娠一旦怀孕到达中期以后,b超是很难发现的。
听到她的话,韩笑笑和消化科医生神情一变。
如果真的是宫角妊娠,那很有可能是子宫壁破裂,甚至有生命危险。
必须要提前人流!
“要不先做个胃镜排除一下?”
消化科医生紧接着提议道。
“我同意。”
妇产科医生闻言点点头。
先排除,如果真的有可能,就需要探查一下了。
毕竟患者现在已经是中期妊娠了,在无法确诊的情况下还是不能轻易做ct的。
“要不我叫主任来看一下吧?”
韩笑笑却有些犹豫,为难的说道。
听到这话,另外两位医生点点头。
这个时候最好还是有领导在,而这里是急诊,当然得急诊的值班领导。
说完,
韩笑笑快步走到办公室。
“秦主任,你能来看一下吗?有个患者很棘手,找不到病因。”
秦风闻言抬起头,随即起身问道。
“什么情况?”
“患者女性,35岁,妊娠16周,突然出现腹痛,在下面两家三家医院都检查过,没有发现问题,转院送到我们这。”
韩笑笑赶紧把情况说一下,
“我们进行了详细的检查,但所有结果都没有问题,b超、血常规......”
两人边走边说,当听完所有的过程,秦风也露出惊奇的表情。
竟然查不出病因?
而妇产科怀疑是宫角妊娠。
如果是真的,那就确实有些麻烦了!
“哎哟哟~”
抢救室内,秦风看着床上的女人捂着隆起的肚子,疼的汗水直流。
“别动啊,我给你检查一下。”
他带上听诊器,边说边安抚女人。
“这疼不疼?怎么疼的?”
......
一番简单查体后,秦风拿起检查报告过了一遍。
检查无异常,腹部游走性剧痛,精神恍惚.......
这种情况很难判断!
腹痛作为大量病症的基本症状,如各种急腹症,包括肾结石、胆囊胆总管结石、急性胰腺炎、胃或十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻等。
如果不知道病因根本无法确定治疗方案。
而他的检查也确认了一点,应该和患者消化系统没有什么关系。
那么剩下的就是妇产科提出的宫角妊娠了。
但在这个检查之前,还是要把所有能排除的全部排除!
“这样,给它查一下pas、血生化、做一个尿检pbg、ala,让检验科加急,另外让神经内科的医生过来一趟。”
秦风思考良久,该做的都做了,那就从其他方面入手,看看能不能找到线索。
此刻,在他脑海中也不断整理和排除,根据患者的年龄、生活状态、近期情况、检查情况等等因素来综合考虑,梳理出可能性最大的几种腹痛表象疾病。
而这其中,很快就锁定在了三种疾病上。
病理性神经疼痛引起的连带反应、罕见的急性卟啉病、胆道急性病变。
率先做检查!
胆道问题需要上ct,现在不能做。
神经问题让神经内科来判断,而卟啉病一种罕见病,一般人根本不会想到。
但恰恰急性无症状腹痛就是急性卟啉病的一种表象!
最关键的是,秦风在给女人查体的时候,发现了原因不明的神经系统的功能紊乱,特别是手臂和腿部出现的机体局部的肌无力和僵直。
他猜测,女人目前的这种情况,如果不是神经问题。
那很有可能出现在血液和胆道!